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今年1月，山東在全省范圍內(nèi)全面啟動醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革。改革進行得如何？日前記者趕往濱州進行實地采訪。
從30天到最快1天 醫(yī)院按上“快進建”
記者來到濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，住院處工作人員時春文連忙豎起大拇指，她介紹說，醫(yī)?；鸾Y(jié)算特別快，現(xiàn)在上午申請，下午就到賬了。下午申請的話，第二天就能到賬。
濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療保險處處長劉莉介紹，過去醫(yī)?；鸾Y(jié)算采取“后付制”，醫(yī)院需長期墊付資金，整個周期30個工作日左右，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力大。濱州的醫(yī)保基金即時結(jié)算改革使這種情況發(fā)生根本性好轉(zhuǎn)。
今年2月26日，濱州市醫(yī)保局在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院實施即時結(jié)算，給予了醫(yī)院較大空間，醫(yī)院可根據(jù)需要選擇按日（T+1）、隔日（T+3）、按周（T+7）三種結(jié)算新模式。
與此同時，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)部制定了即時結(jié)算的申請流程，醫(yī)療機構(gòu)各業(yè)務職能部門與市醫(yī)保局數(shù)據(jù)一致，申報即時結(jié)算金額準確。
截至目前，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院已經(jīng)順利結(jié)算15筆。
劉莉介紹，以前醫(yī)院像扛著沙袋跑馬拉松，既要墊錢治病，又要等醫(yī)?；乜睢?/p>
如今即時結(jié)算就像給醫(yī)院按上了“快進鍵”，基金回籠速度加快，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)更靈活，進一步助推了醫(yī)院精細化管理、加速醫(yī)療技術革新、提升患者就醫(yī)體驗，最終形成“醫(yī)院強根基、群眾享實惠”的良性循環(huán)。
流程再造濱州醫(yī)?；鸾Y(jié)算最快可當日撥付
從過去醫(yī)保基金結(jié)算周期需30個工作日左右，到現(xiàn)在的“最快當日撥付”，即時結(jié)算是如何實現(xiàn)的呢？
濱州市醫(yī)療保障局局長孫兆泉介紹，作為國家即時結(jié)算試點市，濱州按國家醫(yī)保局要求，堅持數(shù)據(jù)醫(yī)保賦能，助推醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。依托省醫(yī)保信息平臺，建立定點醫(yī)療機構(gòu)費用“即時結(jié)算”功能模塊，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)互聯(lián)互通。
濱州的醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革方案，呈現(xiàn)出三大特點：一、按日結(jié)算，實現(xiàn)結(jié)算回款速度“最快化”。最快上午提出結(jié)算申請，下午資金撥付到位；二、最小改造，實現(xiàn)醫(yī)院端口適配“最簡化”。對醫(yī)院的端口改造一般進行一處改造即可；三、科學預付，實現(xiàn)資金鏈條完整“最大化”。
截至目前，濱州已累計結(jié)算23萬人次，即時結(jié)算支付基金3300萬元。
讓改革過程“無感”、改革效果“最大化”，這是濱州交出的一份即時結(jié)算改革答卷。
孫兆泉介紹，下一步，濱州將推動市內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)“即時結(jié)算”100%覆蓋，爭取實現(xiàn)185家一級及以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保支付“1日達”。
兩種方案并行 醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算實現(xiàn)全覆蓋
記者了解到，山東省醫(yī)保局高度重視醫(yī)?；鸾Y(jié)算改革，將其作為賦能醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)展、提高醫(yī)?；鹗褂眯б娴摹瓣P鍵一招”，于今年1月會同省財政廳印發(fā)通知，在全省范圍內(nèi)全面部署推進即時結(jié)算改革。在具體實施路徑上，除濱州外，省內(nèi)其余17個統(tǒng)籌區(qū)采用優(yōu)化傳統(tǒng)結(jié)算的方式，通過最大限度壓縮月結(jié)算周期，依托智能審核平臺快核快審，實現(xiàn)當月申報、當月結(jié)算，整體醫(yī)保結(jié)算時限壓縮到15個工作日內(nèi)。
截至3月25日，全省18個統(tǒng)籌區(qū)（16市、省本級、勝利油田）全部啟動即時結(jié)算改革，覆蓋定點醫(yī)藥機構(gòu)32497家，撥付金額192.5億元，實現(xiàn)醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算全覆蓋，有力助力醫(yī)藥機構(gòu)健康發(fā)展。
責編：
審核：徐榕悅
責編：徐榕悅