世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示，腫瘤和心腦血管疾病是人類最主要的疾病。其中，血液腫瘤治療周期長、治療難度大，成為死亡率最高的疾病之一。

經(jīng)過幾代人的不懈努力，中國血液腫瘤治療取得了長足進步，在這個漫長的探索中，白血病作為血液腫瘤的主要類型之一，備受關(guān)注。而白血病骨髓治療方法中需與供體“完全匹配”的要求，給獨生子女率較高的中國帶來了極大挑戰(zhàn)。

近日，在青島召開的首屆中國紅島醫(yī)學高峰論壇上，北京大學人民醫(yī)院教授、北京大學人民醫(yī)院血液病研究所所長黃曉軍告訴《中國科學報》，面對傳統(tǒng)治療手段中對配型的高要求，他的團隊在此前“上海方案”的基礎(chǔ)上，進一步提出了“北京方案”，有效地提高了中國白血病的治愈率。

“不治”變“可治”

針對血液腫瘤中的白血病，中國工程院院士王振義、中國科學院院士陳竺經(jīng)過嘗試和研究后提出了全反式維甲酸+三氧化二砷聯(lián)合療法。這被業(yè)界稱為“上海方案”，它使患者完全緩解率達到90%，5年生存率達到90%。

可以說，從傳統(tǒng)的化療、移植到現(xiàn)在的靶向治療，白血病治療已經(jīng)進入到一個綜合治療的時代，它也從一個難以制伏的病魔變?yōu)榱艘环N可以戰(zhàn)勝的疾病。

“雖然大部分的白血病綜合治療有進展，但是骨髓移植仍然是目前最有效的治療方式。遺憾的是，移植供者要求必須是配型完全相同的兄弟姐妹等。”黃曉軍指出。

那么，怎樣降低對移植供體的要求呢?在無數(shù)次臨床診療后，黃曉軍團隊提出這樣的假設(shè)：能否做“半相合”的骨髓移植?

黃曉軍團隊查閱了大量的資料。文獻顯示，半相合手段排斥率高，甚至有西方學者提出在本世紀根本無法解決該問題。

根據(jù)西方骨髓移植的傳統(tǒng)理論，移植需要供者和接受者的人類白細胞抗原一致。然而，這種相合的概率在兄弟姐妹之間只有1/4，父母與子女之間為0。沒有血緣關(guān)系的人群，全相合的概率只有十萬分之一。

這些現(xiàn)實情況讓黃曉軍看到了重要而迫切的社會需要。對于獨生子女家庭已經(jīng)成為主流社會結(jié)構(gòu)的中國，骨髓供體來源不足，已經(jīng)成為白血病治療直面的難題。

善用“T細胞”

于是，黃曉軍開始帶領(lǐng)團隊做一些簡單的實驗。

起初，黃曉軍發(fā)現(xiàn)造血干細胞中有一種T細胞，能夠抗腫瘤和抗感染，但遺憾的是，它對正常細胞的殺傷力也同樣大。

因而，采用“半相合”技術(shù)進行移植后，常會出現(xiàn)令人頭疼的“抗宿主病”。由于接受移植的患者排異反應(yīng)非常大，故該方法移植后生存率僅為20%。

針對這個問題，國外科學界普遍是將T細胞去除。但完全去掉T細胞后，患者術(shù)后出現(xiàn)感染和復發(fā)的概率又有所升高。

“在此基礎(chǔ)上，我們創(chuàng)造性地提出前期用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)把T細胞的功能先抑制下去，等到后期再把它發(fā)揮出來。這樣的話，前期不會抵抗宿主，后期還能發(fā)揮抗感染作用。”黃曉軍說。

按照這個思路，黃曉軍團隊進行了臨床試驗。經(jīng)過一系列求索，半相合移植技術(shù)終于被證明可與完全配型的移植取得相同效果。相關(guān)研究發(fā)表于《臨床腫瘤學》等多本國內(nèi)外學術(shù)期刊。

2016年，黃曉軍及其團隊發(fā)明的治療方案命名為“北京方案”，正式推出。目前，“北京方案”已在全國廣泛推廣應(yīng)用。

“還有很多領(lǐng)域值得我們探索。”黃曉軍進一步指出，“目前，雖然我國醫(yī)保報銷比例越來越高，但很多血液腫瘤患者家庭的支付費用還是遠遠超出了他們可支付能力。此外，在藥物開發(fā)和注冊方面也面臨著多種挑戰(zhàn)。”