張勤生，主任醫(yī)師、教授，河南省中醫(yī)院副院長、消化科行政主任，中華中醫(yī)藥學會名醫(yī)學術(shù)研究分會秘書長，中國中西醫(yī)結(jié)合消化學會消化內(nèi)鏡專家委員會主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡學會胃食管反流病專家委員會主任委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會主任委員，河南省第二批中醫(yī)藥學科領(lǐng)軍人才等。

胃食管反流病是公認的醫(yī)學難題，另外，提到闌尾炎，大家心里立馬浮現(xiàn)的情景是“開刀”，相信不少人身上還留著手術(shù)留下的小疤痕。然而，在河南省中醫(yī)院副院長、消化科行政主任張勤生這里，給賁門打個“緊箍咒”，就解決了胃食管反流，給闌尾“沖個澡”，就治好了闌尾炎。他既嚴謹認真，又不循規(guī)蹈矩。他的這些創(chuàng)新應(yīng)用，減少了患者痛苦，減少了手術(shù)花費。他也因之被請到國內(nèi)甚至國際醫(yī)學大會上交流經(jīng)驗。他是創(chuàng)新者，他渴望的是患者信賴的眼神和滿意的微笑。 □東方今報·猛犸新聞記者朱耒剛

給賁門上個“緊箍咒”，解決世界性醫(yī)療難題

胃食管反流病常見的癥狀是飯后泛酸、燒心，有些病人空腹或睡覺也會出現(xiàn)泛酸。胃食管反流病的治療是世界難題。發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，病人需要終身服藥。反流物會刺激并導致咽喉炎、聲音嘶啞等癥狀。1/3的慢性咳嗽就是它引起的。2017年的一天，34歲的王女士找到張勤生教授，她患有胃食管反流病，咳嗽、胸悶已有10多年，吃藥有效，停藥復(fù)發(fā)。10多年間，她跑遍幾十家醫(yī)院，都說無法根治。 在胃鏡下，張勤生發(fā)現(xiàn)王女士的賁門口特別松。 張勤生說：“賁門相當于胃的‘脖子’，位于食管和胃之間，它像一個閥門，阻止胃液和食物倒流。” 正常人做胃鏡時，管子能勉強通過賁門口進入胃里。王女士的賁門可以同時進3根管子。 張勤生決定嘗試用套扎的辦法解決賁門松弛，“通過密集套扎賁門處的黏膜，賁門口就變細了。” 一個月后，來復(fù)查的王女士激動地告訴張勤生，術(shù)后她不但沒再泛酸、惡心，一周后連咳嗽、胸悶也解除了。 在隨后接診胃食管反流病患者時，張勤生在做胃鏡時仔細觀察，發(fā)現(xiàn)有一個共性：賁門口松弛。而通過同樣的手術(shù)，將賁門口變緊后，患者的癥狀都得到了控制。 張勤生表示，胃食管反流病不但發(fā)病率高，癥狀也五花八門，誤診率極高，胃液倒流進食管灼燒食管黏膜，會引起吞咽疼痛、吞咽困難、燒心，易被誤診為咽炎;胃液灼燒食管黏膜引起心前區(qū)疼痛，易被誤診為心臟病…… 控制這些癥狀，吃抑酸藥需要4~8周，且一旦停藥復(fù)發(fā)率高達90%;用胃底折疊術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)辦法，并發(fā)癥多、創(chuàng)傷大，花費也多，而張勤生的新技術(shù)，無創(chuàng)傷、不出血、見效快，而且花費極低。 他給這個手術(shù)命名為“內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮技術(shù)”，并迅速得到了國內(nèi)各大醫(yī)院的認可和學習。 2017年12月，河南省中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡學術(shù)大會舉行期間，在1000多名全國各地的消化醫(yī)生面前，張勤生首次公開用“內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮技術(shù)”為一名胃食管反流患者手術(shù)，當即引起轟動;2018年的日本大阪國際第14屆內(nèi)鏡治療研究會，張勤生被邀請帶著他的“內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術(shù)”出席，和不同國家的消化專家們進行學術(shù)交流。 張勤生強調(diào)，泛酸、燒心、胸痛、咳嗽、吞咽困難、咽部異物感、聲音嘶啞等癥狀，都可能是胃食管反流病的癥狀，需要及時到醫(yī)院檢查。同時，嚴格控制體重，戒煙，戒酒，規(guī)律飲食，抬高床頭，避免睡前進食，有助于胃食管反流病癥狀的控制。

給闌尾“沖個澡”，不開刀、不輸液治好闌尾炎

闌尾，是位于盲腸的一段盲管。只有進口，沒有出口，所以容易被糞石或食物殘渣堵塞，引起梗阻、化膿。因為“有去無回”的結(jié)構(gòu)特點，闌尾管腔堵塞后往往不易消除。闌尾炎發(fā)作時，通常的選擇是切除闌尾。 然而，闌尾也是有用的，它是身體的免疫器官。張勤生想，有沒有一種方法“既能保住闌尾，又不會復(fù)發(fā)”? 今年年初，33歲的趙某沒有任何征兆，突然整個肚子劇痛難忍。 醫(yī)生診斷是闌尾炎，并給出了兩個常規(guī)方案：1.手術(shù)切除;2.輸5天抗生素保守觀察治療，但之后可能再犯。 這時，護士長提到院里的一個新技術(shù)：“在腸鏡下沖洗一下，就能把闌尾炎治好。要不要試一下?” 2月24日，趙某躺在了腸鏡檢查床上。十幾分鐘后，糞石和膿液隨著中藥液被沖出。“上午做完治療，下午做彩超復(fù)查，完全不疼了。”她興奮地說。治療花了不到3000塊錢，住院報銷后，自費部分只有幾百塊錢。 這個新技術(shù)就是張勤生的新成果。 一次學術(shù)會議中，張勤生聽到鄭州大學一附院劉冰熔教授分享了“經(jīng)結(jié)腸鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)”(簡稱“ERAT技術(shù)”)。 就是做腸鏡時，在內(nèi)鏡前端套上一個透明帽，在透明帽幫助下“推開”闌尾腔的大門。再通過造影導管往闌尾腔灌注液體，把膿性分泌物沖出來。 然而，難點在于，如果堵塞的糞石過大，或者闌尾開口狹窄，透明帽就很難推開闌尾腔的大門。 醫(yī)生就需要通過導絲引導造影導管，在X線幫助下進入闌尾腔，并往里放入一個球囊或網(wǎng)籃，把堵塞的糞石取出，再對闌尾腔沖洗消炎。 想用這項技術(shù)達到治療闌尾炎的效果，必須保證插管成功，并且用這項技術(shù)治闌尾炎，要花一萬元左右。 不久前，張勤生和劉冰熔在一次學術(shù)交流會上再次相遇。劉冰熔帶來一個好消息：一種錐形透明帽已經(jīng)上市。張勤生興奮不已，這意味著困擾他的“內(nèi)鏡下治療闌尾炎”難題將迎刃而解。 和之前圓形帽相比，錐形透明帽前窄后寬，柔韌性好，不用昂貴的導絲、球囊和網(wǎng)籃，就能輕松進入闌尾腔，把梗阻的糞石沖洗出來。 張勤生進而又想到：之前沖洗闌尾腔用消炎藥加生理鹽水，守著河南省中醫(yī)院這個“大本營”，可以嘗試用中藥液代替西藥抗生素啊。經(jīng)過多次探討中醫(yī)和現(xiàn)代檢查技術(shù)有了完美結(jié)合： 腸鏡下，戴著錐形透明帽的導管進入闌尾腔，隨后熬制過濾后的中藥液被灌入進行高壓沖洗，梗阻的糞石和膿液迅速被沖出，中藥液對發(fā)炎部位再次消炎。 張勤生說：這樣不用開刀手術(shù)，為患者保留了闌尾，而且省下了大筆醫(yī)療開支。

及早篩查，消化道早癌治愈率可達95%以上

消化道癌最令人“聞風喪膽”。然而，張勤生說，如果發(fā)現(xiàn)及時，消化道早癌其實治愈率可達95%以上。目前，發(fā)現(xiàn)消化道早癌最好的辦法就是進行胃腸鏡檢查，消化道早期癌如果發(fā)現(xiàn)及時，癌細胞沒有浸潤和轉(zhuǎn)移，不需要手術(shù)胃切除，內(nèi)鏡下把癌組織剝掉即可，術(shù)后也不需要化療。張勤生提醒：“40歲以上，有家族史、幽門螺旋桿菌感染或有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃手術(shù)后等癌前疾病的人群都應(yīng)該接受一次高標準胃腸鏡檢查。即使活檢陰性亦不能掉以輕心，因為早期癌可能只是局部癌變，普通活檢不一定能準確取到癌組織，必須治療后密切隨訪。”在張勤生帶領(lǐng)下，連續(xù)多年成功舉辦了河南省中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡學術(shù)大會，每年邀請眾多國內(nèi)知名教授作學術(shù)報告，并現(xiàn)場進行內(nèi)鏡手術(shù)演示，他在河南省首次采用學術(shù)報告和手術(shù)現(xiàn)場直播、網(wǎng)絡(luò)直播結(jié)合，在線收看視頻10萬余人。同時，還成立了國家消化疾病信息中心早癌診治鄭州分中心(河南省唯一一家)，為河南省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)鏡事業(yè)的發(fā)展搭建了新平臺。 新冠肺炎疫情期間，河南省中醫(yī)院迅速投入到抗擊病毒、搶救生命的最前沿，成為“最美的逆行者”。其間，張勤生擔任了醫(yī)院抗擊疫情指揮部的總協(xié)調(diào)人。臨行前，全體隊員莊嚴宣誓：“愿得此身長報國，不破新冠誓不還。” 根據(jù)國家第四版診療方案中醫(yī)診療建議，張勤生組織專家，結(jié)合河南地區(qū)疫情特點，制訂了肺炎一號、肺炎二號協(xié)定方，在救治過程中中醫(yī)藥參與率達到84%。他先后多次組織專家及相關(guān)職能部門參加省衛(wèi)健委疫情防控專題會議、召集組織院內(nèi)協(xié)調(diào)會、解決醫(yī)院突發(fā)事件、組織全院會診，做到了河南省中醫(yī)院無一例醫(yī)護人員接觸感染。 作為第五批國家中醫(yī)援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊、河南省第十二批援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊，他們所接管的武漢江夏方艙醫(yī)院，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，以中藥湯劑治療為主，配合中藥顆粒劑隨癥加減和穴位貼敷等特色治療，實現(xiàn)了患者“六個零”：零死亡、零轉(zhuǎn)重癥、零感染、零回頭、零事故、零投訴，并且人均救治費用遠低于西醫(yī)治療費用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)救治簡、便、廉的優(yōu)勢。 2020年10月18日，中共河南省委、河南省人民政府授予張勤生“河南省抗擊新冠肺炎疫情先進個人”稱號。 每天第一個到科室，最后一個離開科室，張勤生被同事稱作“行走的鐘表”，一個無時無刻不在忙碌的人。張勤生的手機24小時保持開機，他說，怕病人有急事聯(lián)系不到自己。他給自己的定位是做一個創(chuàng)新者，一個敢于嘗試不循規(guī)蹈矩的人。他最在意的是患者和家屬一個滿意的笑容或眼神。他說，那就是對自己最高的獎賞。