在過完78歲生日后，她成為了全美醫(yī)療領域里最富有的一位女性。

2021年9月1日，福布斯公布了“2021 年美國白手起家100位最富有的女性名單”。其中，美國最大的電子病歷公司Epic Systems的首席執(zhí)行官兼創(chuàng)始人朱迪思?？思{，以65 億美元的凈資產位居醫(yī)療保健行業(yè)榜首。

朱迪思?？思{非常低調，鮮少接受媒體的訪談。但從寥寥的媒體訪談中，我們依然能夠看出，朱迪思?？思{是一個非常有性格的人。

比如，在園區(qū)播放《婚禮進行曲》來慶祝與客戶達成合作；以巫師、瘋帽匠等Cosplay的形象出現(xiàn)在公司年度用戶組會議上；將園區(qū)打造成“成人版的迪士尼樂園”，霍格沃茨風格的禮堂、通往“地獄”的電梯、巨大的樹屋，以及無數(shù)奇異而夢幻的建筑和雕塑……

但我們認為，自1979年成立以來，她做的最有性格的一件事是：堅決拒絕外部投資、融資及收購。期間，凱澤醫(yī)療集團、蘋果公司皆有收購意愿，均被其拒絕?！安蛔鼋灰祝肋h不會上市”，這些規(guī)則在位于威斯康星州維羅納的Epic園區(qū)內隨處可見，園區(qū)的浴室和休息室也不例外。

朱迪思?？思{為何會做出這樣的決定？在這一準則下，她又是如何將Epic發(fā)展成為全美最大的電子病歷供應商的？動脈網試圖通過梳理朱迪思福克納的個人成長故事和Epic的發(fā)家史，來解決這些疑問。

Epic已與全球近2400家醫(yī)院，建立了“姻緣”合作關系

朱迪思福克納對醫(yī)療保健的興趣最早源于其父母。她的父親是一名藥劑師，母親是俄勒岡州社會責任醫(yī)師協(xié)會的主任，受到數(shù)學老師的啟發(fā)，迷上了數(shù)學和邏輯學。

后來，她在賓夕法尼亞州卡萊爾市的迪金森學院（Dickinson College）主修數(shù)學，并利用暑期時間，在羅切斯特大學（University of Rochester）從事關于粒子物理學的研究。也是在這里，朱迪思?？思{開始接觸計算機編程和Fortran語言。

1965年，朱迪思?？思{在威斯康星大學攻讀計算機科學專業(yè)博士學位。在這里，經精神病學家兼教授Warner Slack介紹，她與一位首席住院醫(yī)師John Greist相識，并在后來共同創(chuàng)立了Epic。

在創(chuàng)業(yè)之前，朱迪思?？思{還花了數(shù)年時間做資本和技術的積累。1969年，為了解決John Greist的困惑，找到一種能更好安排值班醫(yī)生的方法，朱迪思?？思{開發(fā)了一個系統(tǒng)，可在18秒內生成一整年的醫(yī)生值班表，而成本僅為5美元。20世紀70年代初，她為威斯康星大學的一個醫(yī)師小組工作，并開發(fā)了一個數(shù)據(jù)庫以便隨時跟蹤患者信息。

1979年，朱迪思?？思{通過借錢、抵押，和幾名兼職員工，籌集了6000美元，在麥迪遜的一個地下室成立了Epic的前身Human Services Computing。

Epic是一家私營控股的信息技術公司，為客戶提供創(chuàng)新的醫(yī)學系統(tǒng)技術解決方案。朱迪思?？思{一直將對公司的控制權牢牢把握在自己的手中，拒絕融資。1983年，合伙人John Greist與?？思{就融資想法產生分歧，并退出了董事會。

在前20年，Epic實現(xiàn)了緩慢但穩(wěn)定的增長，隨著服務范圍擴大，每年都會獲得少量新客戶。20世紀80年代末，Epic增加了計費軟件；20世紀90年代初，它為門診診所開發(fā)了圖形用戶界面。

2004年，Epic與凱撒醫(yī)療集團（Kaiser Permanente）合作，為其定制了價值40億美元的電子病歷系統(tǒng)：KP HealthConnect。這套系統(tǒng)覆蓋了住院、腫瘤?？啤㈤T診、預約掛號、醫(yī)生排班等多個業(yè)務場景，并在凱撒旗下36家醫(yī)院和431家診所完成了部署，實現(xiàn)了整個醫(yī)療集團1.6萬醫(yī)療人員的數(shù)據(jù)整合。

在與凱撒醫(yī)療集團簽署協(xié)議一年后，Epic的新園區(qū)“成人版的迪士尼樂園”在威斯康星州南部落成。福克納的與眾不同還體現(xiàn)在她對客戶的關系理解上。

在Forbes的媒體報道中有一個細節(jié)。2020年2月，一首巴洛克式婚禮進行曲響徹Epic園區(qū)，上萬名員工駐足傾聽。與此同時，一份新的客戶協(xié)議如約而至：總部位于佛羅里達州的AdventHealth與Epic簽訂了一項價值6.5億美元的遠程構建和安裝合同，計劃在其37家醫(yī)院中使用Epic的電子健康記錄系統(tǒng)。

這個想法來源于妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）。在妙佑，每當有嬰兒出生時就會響起搖籃曲。朱迪思?？思{將Epic與客戶的關系形容為一段漫長的姻緣，一次合作的落成就是一場婚約的開始。

這些“婚約”目前來看非常穩(wěn)固。朱迪思福克納表示，Epic從未失去任何一個醫(yī)院客戶，他們的客戶包括克利夫蘭醫(yī)學中心（Cleveland Clinic）、約翰·霍普金斯醫(yī)院（Johns Hopkins）和波士頓兒童醫(yī)院（Boston children’s Hospital）等全球近2400家醫(yī)院，覆蓋美國2.25億患者（約占美國人口的2/3）。

業(yè)務模塊幾乎涉及所有護理領域

Epic Systems幾乎在所有護理領域構建了一個集成平臺。當 Epic 看到需要在一個新的專業(yè)領域推進技術時，他們就會立刻開發(fā)相應的模塊，并將其與其他產品進行平臺和數(shù)據(jù)庫的連接。以下是Epic Systems 模塊的細分：

Epic業(yè)務布局

Epic最初是以Chronicles數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為中心，支持與患者護理相關的功能，包括注冊和調度醫(yī)生、護士、急救人員和其他護理人員的臨床系統(tǒng)，實驗室技術人員、藥劑師和放射科醫(yī)生的系統(tǒng)和針對保險公司的計費系統(tǒng)。

以患者為中心是朱迪思?？思{最初編寫代碼時的唯一想法。比如，當Epic開發(fā)出診斷系統(tǒng)時，會預留一些源代碼開放程序，并將其提供給客戶，方便醫(yī)院后續(xù)接入其他系統(tǒng)。

Epic對此的說法是，數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)必須具備能夠隨時調整和更改的功能，才能適應客戶的需要。同時，Epic的電子病歷系統(tǒng)中整合了語音識別、醫(yī)學影像、醫(yī)療器械、醫(yī)療實驗室、病患教育、用戶驗證以及幾百種不同的第三方系統(tǒng)。

時間進入21世紀后，美國患者保護與平價醫(yī)療法案、ACOs等醫(yī)療政策相繼落地。ACO 的設立不僅是為了向提供者支付服務費用，而且是為了向 ACO 登記的患者的健康結果付費。Healthy Planet 提供了一套報告、儀表板和工作流工具，使護理經理能夠管理 ACO 內外的患者群體。

■ 進入云服務

如果不是因為控費政策的推動，醫(yī)院對信息服務外包的動力就不會有那么強烈，云端服務的市場空間也不會快速增長。在Cerner等競爭對手拓展云業(yè)務后，2015年，Epic正式宣布進入云端服務領域，開始為醫(yī)院集團或小型醫(yī)院軟件用戶提供云端存儲服務，幫助這些客戶降低電子病歷的使用和存儲成本，以應對財務上的壓力。

Epic在過去一直向用戶提供的都是單獨的應用軟件，包括救護車護理、住院病人電子醫(yī)療系統(tǒng)、預約軟件、檢查安排等，可能還包括一部分供病人與醫(yī)生使用的Web門戶。這些軟件的特點是只能在自己電腦或者醫(yī)院自己的服務器上存儲。而云計算技術則可以在托管的共享環(huán)境中操作，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

2017年，Epic與加州大學圣迭戈分校（UCSD）醫(yī)學中心合作，將后者的電子病歷系統(tǒng)轉移到Epic托管的云端。這一舉措的目的是將醫(yī)學中心的數(shù)據(jù)，從傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心轉移到一個更加優(yōu)惠、可靠、安全的病歷存儲庫中。

■ 推動數(shù)據(jù)的互聯(lián)

2018年，Epic推出One Virtual System Worldwide ，使其客戶能夠與其他供應商的電子健康記錄平臺，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的交換。

這一系統(tǒng)包括三個組成部分：Come Together、Happy Together 和Working Together。

Come Together的功能在于，能夠幫助epic查找各個機構（如Epic 客戶、其他電子病歷廠商的醫(yī)院和政府部門）中個別患者的健康記錄，并將其進行數(shù)據(jù)整合；Happy Together以單一合并格式呈現(xiàn)整合的患者數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生查看患者用藥情況，以及更好地了解患者的護理情況，患者也可通過MyChart（患者終端軟件）中查看記錄；Working Together通過消息傳輸和數(shù)據(jù)訪問實現(xiàn)跨衛(wèi)生系統(tǒng)的互操作性，從而拉近提供者與患者之間的關系。

One Virtual System Worldwide利用了Epic的Care Everywhere工具，為來自其他機構的醫(yī)療保健提供者提供安全的電子醫(yī)療信息訪問權限。

■ 布局人工智能

隨著大數(shù)據(jù)、AI和機器學習的廣泛應用，Epic也在做相應布局。

2018年，Epic與語音識別廠商Nuance宣布達成合作，將后者的基于AI驅動的虛擬助手集成到電子病歷中。這項合作包括了三項產品的創(chuàng)新：

第一，Epic Haiku將創(chuàng)建虛擬助手驅動的工作流程，例如詢問患者信息和實驗室結果；

第二，通過Epic Rover，護士可以使用虛擬助手與流程圖進行對話交流，以輸入并確認患者生命體征；

第三，Epic Cadence將為康復人員提供一個與虛擬助手交談的平臺，以檢查患者的時間表，并通過語音和自然對話創(chuàng)建、查找和取消患者預約。

2019年，Epic推出Cosmos，旨在從各個衛(wèi)生系統(tǒng)的患者記錄中挖掘“去身份識別”的醫(yī)療數(shù)據(jù)。Epic 商業(yè)智能和分析副總裁 Phil Lindemann于2022年1月15日接收采訪時表示，目前Cosmos已應用于大約800家醫(yī)院和10000家診所，覆蓋了約1.2億患者數(shù)據(jù)，是美國乃至全世界最大的單一電子病歷數(shù)據(jù)集。

受新冠疫情影響，Epic快速推出了輔助醫(yī)生臨床決策工具“ “EDI”，通過對患者生命體征信息，來預測哪些患者可能存在病情惡化需要轉移到重癥監(jiān)護室的情況。但需要注意的是，雖然這一工具已在數(shù)十家醫(yī)院運行，但其的有效性還有待商榷。

根據(jù)2020年數(shù)據(jù)，美國醫(yī)療IT基礎建設市場被Epic、Cerner、Allscripts 和 MEDITECH四家公司瓜分，總計占據(jù)超過85%的份額。2021年12月，全球最大的軟件供應商甲骨文以283億美元將這家美國最大的電子病歷公司之一Cerner收入囊中， Allscripts和MEDITECH也處于與新的領導者的磨合期。Epic自創(chuàng)立以來，便由朱迪思福克納領導。雖然距離她80歲的生日只差10幾個月了，但她仍然管理著由數(shù)萬名員工組成的電子病歷王國。她曾在受訪時說到：“我喜歡我的工作，只要我效率高，能為工作帶來價值，我就愿意一直干下去?！?/p>

參考鏈接：

《The Billionaire Who Controls Your Medical Records》

Epic的產品模塊：https://healthcareitskills.com/epic-systems-modules/

《Epic vs. Cerner vs. Allscripts vs. Meditech：12 個關鍵比較》

本文來自微信公眾號 “動脈網”（ID：vcbeat），作者：李成平，36氪經授權發(fā)布。