從健身應(yīng)用到智能手表再到體感游戲，我們可能習(xí)慣了各種關(guān)于健康的數(shù)字設(shè)備或應(yīng)用，它們使得鍛煉成為一件既隨身又有樂趣的事情。

這些「數(shù)字健康工具」，通常被認(rèn)為是縮小「健康不平等」的方法，因?yàn)樗鼈兛梢詫⒔】蹈深A(yù)措施打包成更便宜、更易于分發(fā)的形式，拉低了運(yùn)動(dòng)健身的參與門檻。

然而，一項(xiàng)關(guān)于數(shù)字健康工具的研究表明，健康應(yīng)用和可穿戴設(shè)備只會(huì)幫助社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的人提高身體活動(dòng)水平，它們幫不了低收入階層。

這項(xiàng)研究并非親身投入單個(gè)項(xiàng)目，而是運(yùn)用了「薈萃分析」（Meta-analysis），對(duì)多個(gè)相關(guān)研究的結(jié)果加以分析和總結(jié)。

研究團(tuán)隊(duì)選取了 19 項(xiàng)用英文發(fā)表的研究成果作為研究對(duì)象，這些研究成果分布在1990 年 1 月至 2020 年 3 月間，涵蓋了多種數(shù)字健康工具，如短信、電子郵件、網(wǎng)站、可穿戴計(jì)步器、移動(dòng)應(yīng)用程序。

他們提出了三個(gè)研究問題：數(shù)字健康工具是否有效促進(jìn)低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位人群的身體活動(dòng)；數(shù)字健康工具是否對(duì)較高和較低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的個(gè)體具有同等益處；數(shù)字健康工具的數(shù)量或類型是否與干預(yù)效果有關(guān)。

研究結(jié)果是，無論哪種數(shù)字健康工具，對(duì)低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人都沒有顯示出等效功效。對(duì)于前者，沒有證據(jù)表明數(shù)字干預(yù)是有效的；對(duì)于后者，相同干預(yù)確實(shí)表明了有效性。

也就是說，數(shù)字健康干預(yù)最終會(huì)擴(kuò)大群體之間的健康差距，加劇數(shù)字鴻溝。

造成這一結(jié)果的原因有很多。畢竟不是所有人都用得了互聯(lián)網(wǎng)，最發(fā)達(dá)國家的互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá) 95%，而《世界互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告 2020》顯示，全球普及率約為 60%。

但即使兩種社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的群體都能接觸數(shù)字健康工具，這些工具也不一定能縮小健康差距。研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)這一種情況提出了幾種原因。

首先，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人往往具有較低的電子健康素養(yǎng)，這意味著他們較少使用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息，也無法有效應(yīng)用數(shù)字健康工具。

其次，富裕消費(fèi)者有更多的資源和空閑，身處更友好的社會(huì)和物理環(huán)境，更可能具備做出改變的能力、機(jī)會(huì)和動(dòng)力；而貧窮消費(fèi)者沒有時(shí)間做數(shù)字健康工具建議的事情。

再者，可穿戴設(shè)備、智能手機(jī) app 等數(shù)字健康工具，是為擁有更多資金、受過更多教育的人而設(shè)計(jì)的——「大多數(shù)以消費(fèi)者為中心的數(shù)字健康公司的目標(biāo)是賺錢，他們的重點(diǎn)往往是最喜歡購買他們產(chǎn)品的客戶」。

事實(shí)上，研究團(tuán)隊(duì)將「社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高低」作為變量，基本上已經(jīng)涵蓋了以上所有原因。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位差異的背后，就是教育、收入以及獲得醫(yī)療、護(hù)理和健康信息方面的差異。

可能以上所有結(jié)果都在我們的意料之中，但聚焦于某一個(gè)小問題是有意義的——它能夠更加具體地看到人的境況，并且提出可行的改進(jìn)措施。

身體鍛煉可為個(gè)人帶來多種健康益處，而對(duì)于更廣泛的人群來說，它是一種「減輕非傳染性疾病負(fù)擔(dān)、具有成本效益」的公共衛(wèi)生策略。

世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在全球范圍內(nèi)增加身體活動(dòng)水平，每年可以防止 500 萬人過早死亡，并降低患結(jié)腸癌、乳腺癌、心臟病、中風(fēng)和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；與此同時(shí)，缺乏身體活動(dòng)對(duì)全球醫(yī)療保健系統(tǒng)造成的損失為 540 億美元。

此外，在全球范圍內(nèi)，一個(gè)國家人口的預(yù)期壽命從最貧窮國家的 52 年到最富裕國家的 84 年不等。所以，最缺乏數(shù)字技術(shù)支持的低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位群體，往往最需要這種支持。該研究團(tuán)隊(duì)倡議：

隨著數(shù)字技術(shù)越來越多地用于身體鍛煉，弄清楚技術(shù)變革如何加劇不平等變得更加重要。但我們對(duì)其在低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位群體中的有效性知之甚少，也很難說服開發(fā)者確保使他們受益。研究人員和公共衛(wèi)生倡導(dǎo)者有責(zé)任解決這種差異，將其作為公共衛(wèi)生的優(yōu)先事項(xiàng)。

參考文獻(xiàn)：

（1）完整論文：https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12966-021-01218-4#Sec15

（2）https://www.theverge.com/2021/11/16/22785163/digital-health-physical-activity-inequity.

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